每日服用犀利士5mg的使用原則與注意事項
今天要為大家解答臨床上常見的疑問！
門診中許多患者對犀利士5mg躍躍欲試，卻對正確的使用方式與禁忌事項了解不多，也常有人詢問5mg與10mg、20mg之間究竟有何差異。
或許有人認為，購買犀利士5mg已相當便利，直接比較劑量高低即可，然而每日服用5毫克與單次服用5毫克的藥效其實並不相同。根據藥物動力學研究，健康受試者服用2.5至20毫克劑量範圍時，tadalafil之暴露量（AUC）與劑量呈線性關係。由於tadalafil代謝速度慢、半衰期長達17.5小時，每日持續服用具有加成效果。臨床研究顯示，連續每日服用5毫克tadalafil，約在5天內可達血漿濃度穩定狀態，此時之暴露量約為單次給藥的1.6倍，相當於體內持續維持約8毫克劑量的效果。
服藥時機與劑量建議
單次口服犀利士後，最大血漿濃度（Cmax）出現的時間約在服藥後30分鐘至6小時之間，中位數約為2小時，因此建議至少在性行為前30分鐘至2小時服用。若採每日固定服用5毫克的方式，血液中可隨時維持相當於8毫克的藥效濃度，省去等待藥效發揮的時間。此外，從副作用角度來看，劑量越高，副作用發生比例也越高，一般建議從較低劑量開始補充為佳。
使用犀利士5mg每日錠的注意事項
不少患者常見的困惑是：如果每天服用犀利士5mg，是否可以在需要的時候再追加較高劑量的錠劑，或是與其他壯陽藥物合併使用？答案是需要視劑量而定。
從tadalafil藥物動力學特性來看，連續每日服用5毫克達到穩定狀態後，血中濃度約相當於8毫克的單次服用劑量。若有需要，仍可在性行為前30分鐘追加服用tadalafil 10毫克。另外有研究顯示，在每日服用犀利士5mg的基礎上，必要时配合50毫克的sildenafil（威而鋼主要成分），可獲得更佳的勃起功能改善效果，且副作用發生率並未提高，顯示兩者配合使用在安全上是可行的【1】。
值得注意的是，tadalafil與硝化甘油（心血管藥物）併用可能導致血壓明顯下降，甚至產生危險，因此絕對禁止合併使用。若有合併使用的可能性，藥品仿單明確指出，兩者需間隔48小時以上，才不會對血壓造成顯著影響。此外，另一個容易引起血壓降低的常見因素是「酒精」——酒精本身即為輕度的血管擴張劑，若飲用超過5單位或以上的酒精【註】並同時服用tadalafil，會增加直立性低血壓症狀的發生機率，包括心跳加速、站立時血壓降低、頭暈與頭痛等不適。
犀利士5mg的禁忌族群
犀利士5mg效果雖然顯著，但並非所有患者都適用。以下族群不建議使用tadalafil每日錠：
- 腎功能嚴重不良（肌酸酐清除率小於30 mL/min）的患者
- 近90天內曾發生心肌梗塞的患者
- 不穩定型心絞痛患者，或在性行為過程中曾發生心絞痛的患者
- 近6個月內確診為紐約心臟協會第二級或以上心臟衰竭的患者
- 血壓控制不佳（未受控制的心律不整、血壓低於90/50毫米汞柱或血壓過高）的患者
- 近6個月內曾發生中風的患者
【註】酒精單位換算標準：四分之三罐（約250毫升）酒精含量5%的啤酒為1單位；一小杯（約100毫升）酒精含量12%的葡萄酒為1單位；一個酒吧杯（約30毫升）酒精含量40%的烈酒為1單位。
